子宫内膜增生是个啥？影响试管婴儿助孕吗？

下面就为大家来汇总一下子宫内膜增生是个啥？影响试管婴儿助孕吗？。

子宫 什么是子宫内膜增生？它会影响试管婴儿怀孕吗？ 子宫子宫内膜增生是子宫内膜腺体的一种非生理性增生性病变，可以说是常见妇科肿瘤子宫子宫内膜癌的癌前病变。年龄越大，患子宫子宫内膜增生症的几率越高，每年有10万人中就有133人患子宫内膜增生症。50-54岁的女性被认为是该病的高危人群，在30岁以下的女性中则相对少见。szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好运之旅！

子宫 子宫内膜增生有几种？

遗传学的进步使人们对其发病机制有了新的认识，2014年WHO对其分型方法进行了修订，修订版根据有无细胞不典型性将子宫内膜增生分为两类：szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

1、不伴有不典型子宫内皮增生；szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

2、子宫内皮不典型增生或子宫内皮上皮内瘤变（EIN）。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

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子宫内皮不典型性被认为是I型子宫内皮癌的癌前病变。无不典型性的子宫内皮不典型性很少发展为子宫内皮癌（1%-3%）。szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

真正的危险因素是szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助你开启好孕之旅。

1、月经异常因素（如年龄大或绝经后、不孕、月经初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢综合征等）；szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅

2、医源性因素（雌激素治疗无孕酮拮抗、他莫昔芬）；szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅

3、合并疾病（如肥胖、糖尿病、高血压或林奇综合征等）。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

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临床表现szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助你开启好孕之旅

1、症状szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助你开启好孕之旅。

绝经前妇女的症状是子宫出血异常（如月经规律性、次数、经期长短、出血量异常等）和两次月经之间出血，szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助你开启好孕之旅。

在一项对绝经前妇女的系统回顾中，与月经量增加相比，月经间期出血与子宫内膜癌的发生风险更高。szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

绝经后妇女阴道出血是子宫心内膜癌的主要症状，绝经后阴道出血都需要进一步检查。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助你开启好孕之旅。

2、体征szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

3、体格检查可能没有异常，只是体质指数（BMI）增高和多囊卵巢综合征症状，szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

应常规子宫分型，必要时完善细胞学检查和子宫内皮活检。绝经后出血者，建议常规行子宫内膜取样。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅！

子宫 子宫内膜增生的诊断和监测方法

子宫子宫内膜增生和子宫子宫内膜癌的诊断依赖于子宫子宫内膜活检。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

诊断性宫腔镜检查比普通心内膜活检更有助于标本的获取。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

尤其是在普通心内膜活检标本高度怀疑子宫子宫内膜增生或心内膜癌、持续阴道出血、未能获得标本等情况下，优势更为突出。szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

不伴有不典型子宫子宫内膜增生的初期处理

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无不典型子宫子宫内膜增生，20年内进展为子宫心内膜癌的风险小于5%，有报道75%-100%的病例随访时会恢复正常。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

药物治疗 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

口服黄体酮和含左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS）可有效使子宫内皮增生正常化。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

与口服孕激素相比，LNG-IUS能够达到更高的回缩率（分别为67%-72%和81%-94%）。szm育儿资讯网--试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

此外，注射用醋酸甲羟孕酮可作为LNGIUS的替代品，6个月的消退率为92%。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

LNG-IUS因疗效好、副作用少，更易被接受，成为无不典型子宫内皮增生患者的推荐用药，szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

治疗周期及随访szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

口服黄体酮或LNG-IUS治疗至少6个月，以达到子宫子宫内膜增生组织学缓解。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

一般情况下，在药物治疗期间，每3-6个月进行一次药物内膜活检，以确保治疗期间病情没有进展。szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

对于有复发高危因素（如体重指数大于35或肥胖）的妇女，应延长随访期。szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

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手术治疗的适应症 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅

全子宫切除术不是治疗不典型子宫子宫内膜增生的首选方案，大多数不典型子宫子宫内膜增生患者通过标准的黄体酮治疗可以逆转至正常，szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助你开启好孕之旅。

以下情况可考虑选择全子宫切除术：szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

1无保留生育意愿的患者；2随访中发展为子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌变的患者；3超过12个月未进行药物治疗逆转的患者；4经药物治疗后持续异常子宫出血的患者；5拒绝接受子宫内膜随访或药物治疗的患者。

如果绝经后妇女要求手术治疗，应在切除子宫的同时切除双侧输卵管和卵巢。 szm育儿资讯网--试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

绝经前女性是否同时切除卵巢应个体化选择，szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

但是，切除双侧输卵管是必要的，因为这样可以降低将来患卵巢癌症的风险。szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

子宫内皮不典型性的初步处理方法

60%以上的子宫内皮不典型增生有恶变和进展为癌的潜在危险，因此子宫内皮不典型增生首选全子宫切除加双侧附件切除术。 szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助你开启好孕之旅。

全子宫切除手术方式有多种，如：开腹、经阴道或腹腔镜等，szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

与开腹手术相比，腹腔镜手术住院时间短，术后痛苦小，恢复快。szm育儿资讯网--试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

即使是子宫子宫内膜癌，腹腔镜手术和开腹手术的生存率也是一样的。szm育儿资讯网--试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

因此，腹腔镜手术作为子宫内皮不典型增生患者的首选。szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

有文献报道，术中冰冻子宫内皮不典型增生可能与术后发现不一致，导致术中过度治疗或治疗不足。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助你开启好孕之旅。

因此，不建议子宫内皮不典型增生患者常规术中冰冻病理切片。szm育儿资讯网--试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

1、希望保留生育能力而不适合手术治疗的患者szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

对于希望保留生育能力或不能耐受手术的患者，可以考虑保留子宫。szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

但应充分告知患者子宫内皮非典型增生存在恶变和进展为内皮癌的潜在风险，并可能合并存在卵巢癌症。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

应制定管理和跟踪计划。保守治疗药物包括孕激素（口服或外用）、芳香化酶抑制剂或促性腺激素释放激素激动剂。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

子宫内皮非典型增生由于复发率高，当患者无生育要求时，建议行子宫全切+双附件切除术。szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

2、保守治疗的后续szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

治疗期间子宫内膜活检随访，每三个月随访一次，直到内膜活检连续两次阴性为止。szm育儿资讯网--试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

子宫子宫内膜非典型增生在治疗结束后的前2年复发率最高，建议2年内每6个月进行一次子宫内皮活检，szm育儿资讯网-试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

之后，每年进行一次，直到消除危险因素或进行子宫全切+双侧附件切除术。 szm育儿资讯网 -试管常识全方位解读，助您开启好孕之旅。

患有子宫内皮增生症的妇女会因患有试管婴儿而受到影响。通常适合胚胎着床的子宫内皮厚度约为 8-12mm。子宫内膜的增生反应可能会导致子宫内膜过厚，不利于胚胎着床。当子宫内膜厚度超过正常范围时，可能表明子宫内膜发生了病变，可以通过宫腔镜检查或诊断性刮宫排除内膜增生、内分泌异常、内膜癌等异常情况的存在。病变导致的子宫内皮增厚可能会使胚胎难以着床。因此，如果子宫内膜过厚，医生也有必要确定其是否适合受精或植入。

简单的增生可通过宫腔镜刮宫术治疗。复杂的子宫子宫内膜增生可能会引起子宫内膜异位症，表现为子宫内膜增厚或息肉，治疗方法要根据患者的具体情况而定。子宫内膜增厚一般是由于激素水平紊乱引起的，所以对于子宫内膜异常，可以进行激素检测，从而针对病因进行调理。当然，也可以进行诊断性刮宫，进一步调理月经周期，还可以进行内皮病理检测，从而进一步确诊病因。

子宫内膜增生*有什么影响试管婴儿怀孕子宫内膜增生*是指子宫内膜腺体的非*理性增生，可视为常见妇科肿瘤*子宫内膜癌的癌前病变。随着年龄的增长，患*子宫内膜增生症*的几率也会增加，每年每10万人中就有133人罹患此病。50-54岁的女性被认为是罹患此病的高危人群，而30岁以下的女性则较少罹患此病。

*子宫内膜增生症*有几种类型？

遗传学的进步使人们对其发病机理有了新的认识，2014年，世界卫生组织修订了其分型方法，修订版根据有无细胞不典型性，将*内膜增生症*分为2类：

1，无细胞不典型性的*内皮增生*；

2，*内皮不典型性*或*内皮上皮内瘤变（EIN）。

两者具有相同的风险因素。

*内皮不典型性*被认为是I型*内皮癌的前兆，而无不典型性的*内皮增生*很少进展为*内皮癌（1%-3%）。

相关风险因素

1、月经异常（如高龄或绝经后、不孕、月经初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期、多囊卵巢综合征）；

2、医疗因素（雌激素治疗而无孕酮拮抗剂、他莫昔芬）；

3、合并症（如肥胖、糖尿病、高血压病或林奇综合征）。

临床表现

1. 症状

绝经前妇女的症状包括异常*出血（如月经的规律性、频率、长度和量的异常）和经间期出血。

一项针对绝经前妇女的系统性研究显示，与月经量增多的患者相比，月经间期出血与*子宫内膜癌的发病风险*有关。

绝经后妇女*出血是*子宫内膜癌的主要症状，任何绝经后*出血都需要进一步检查。

2. 2. 体征

体格检查可能无异常，仅显示体重指数（BMI）升高和多囊卵巢综合征症状。

应常规进行*双分流检查，必要时进行细胞学检查和*内皮活检。对于绝经后出血，建议常规进行*内皮取样。

内皮增生*的诊断和监测方法

子宫内膜增生症*和子宫内膜癌*的明确诊断有赖于*内皮活检。

诊断性宫腔镜检查比普通子宫内膜活检更有助于获取标本。

尤其是在普通子宫内膜活检标本高度怀疑*子宫内膜增生*或子宫内膜癌、持续*出血*以及无法获得标本的情况下。

无不典型性的*子宫内膜增生症*的初步处理方法

无不典型性的*子宫内膜增生症*在20年内发展为*子宫内膜癌*的风险低于5%，有报道称75%-100%的病例在随访时可自发恢复正常。

药物治疗

口服孕激素和含左炔诺孕酮的宫内避孕系统（LNG-IUS）可有效使*子宫内膜增生*状态恢复正常。

与口服孕激素相比，LNG-IUS 的消退率更高（分别为 67%-72% 和 81%-94%）。

此外，注射用醋酸甲羟孕酮可作为 LNGIUS 的替代品，6 个月的消退率为 92%。

LNG-IUS因其有效性和较少的副作用而更容易被接受，因此成为无不典型*子宫内膜增生*患者的推荐药物。

治疗周期和随访

口服孕激素或LNG-IUS治疗应至少持续6个月，以达到*子宫内膜增生*的组织学缓解。

通常，在药物治疗期间，每3-6个月进行一次*内膜活检，以确保疾病在治疗期间没有进展。

药物持续治疗超过 6 个月但效果不佳的患者应进行个体化治疗。药物持续治疗 12 个月仍无效果且此后继续治疗也不可能有效的患者应考虑更换疗法。

对于有复发高危因素（如体重指数大于 35 或肥胖）的妇女，应延长随访时间。

手术治疗指征

对于无不典型性的*子宫内膜增生*，全*切除并非首选治疗方法，大多数无不典型性的*子宫内膜增生*患者可通过规范的孕激素治疗恢复正常。

在以下情况下，可以考虑选择全*切除术：

不想保留*生育能力的患者；

在随访期间进展为*子宫内膜非典型增生*或*子宫内膜癌的患者；

药物治疗超过 12 个月未逆转；

药物治疗后持续异常*出血；

拒绝*内膜随访或药物治疗。

绝经后妇女如要求手术治疗，应在*的同时切除双侧输卵管和卵巢。

绝经前妇女是否同时切除卵巢应根据个人情况选择。

不过，切除双侧输卵管是必要的，因为这样做可以降低未来罹患卵巢癌*的风险。

*子宫内膜不典型性的初期处理

60%以上的*内膜不典型性*有潜在恶变和发展为癌症的风险，因此*内膜不典型性*首选全*切除加双侧附件切除术。

全*切除的手术入路有多种方式，如：开腹、经*或腹腔镜。

与开腹手术相比，腹腔镜手术住院时间短、术后疼痛轻、恢复快。

即使是*子宫内膜癌，腹腔镜手术与开腹手术的*生存率也是相同的。

因此，腹腔镜手术被作为*内膜非典型增生*患者的首选。

一些文献报道，*内皮不典型增生*的术中冷冻和术后病理结果可能不一致，导致手术治疗过度或治疗不足。

因此，不建议*内皮不典型增生*患者术中常规冷冻病理切片。

1. 对希望保留*生育能力但不适合手术的患者的管理

对于希望保留*生育能力或不能耐受手术的患者，可以考虑保留*。

然而，应向患者充分告知*子宫内膜非典型增生*的潜在恶性程度、进展为子宫内膜癌的风险以及可能合并存在的卵巢癌。

应制定管理和随访计划。保守治疗药物 *包括孕激素（口服或外用）、芳香化酶抑制剂或*释放激素激动剂。

*内皮非典型增生* 由于复发率高，当患者无*生育要求时，建议行性全*切除+双附件切除术。

2. 保守治疗的随访

在治疗期间，每 3 个月进行一次*内皮活检随访，直至获得 2 次连续阴性的内皮活检结果。

*内皮非典型增生*在治疗结束后的头两年复发率最高，建议在2年内每6个月进行一次*内皮活检。

此后，应每年进行一次，直到消除风险因素或进行全*切除术+双侧附件切除术。

以上就是有关子宫内膜增生是个啥？影响试管婴儿助孕吗？的详细介绍，希望对大家试管助孕提供一定的帮助和参考。